O que é imune trombocitopenia?

Definição

trombocitopenia imune, anteriormente chamado de púrpura trombocitopênica idiopática, é uma condição em que do seu corpo imune ataca o sistema e destrói suas plaquetas causando baixa contagem de plaquetas. As plaquetas são necessárias para coagular o sangue e se você não tem o suficiente, você pode ter sangramentos.

Os sintomas da ITP

Os sintomas da ITP estão relacionados com o risco aumentado de hemorragias devido à sua baixa contagem de plaquetas.

No entanto, muitas pessoas com ITP estão sem sintomas.

  • nosebleeds

  • Sangramento das gengivas

  • Sangue na urina ou fezes

  • sangramento menstrual excessivo conhecido como menorragia

  • Petéquias - esses pequenos pontos vermelhos pode se parecer com uma erupção, mas são, na verdade, uma pequena quantidade de sangramento sob a pele

  • Fácil nódoas negras - as contusões podem ser grandes e capaz de ser sentida sob a pele

  • bolhas de sangue no interior da boca conhecida como púrpura

Causas de ITP

Em geral, sua contagem de plaquetas cai no ITP porque seu corpo produz anticorpos que se ligam às plaquetas e marca-los para a destruição. Quando estas plaquetas fluir através do baço, que reconhece estes anticorpos e destrói as plaquetas. Também a produção de plaquetas pode ser reduzida. ITP tipicamente se desenvolve depois de algum evento incitar, por vezes, o seu médico pode ser incapaz de determinar o que este evento foi.

  • Vírus: Em crianças, a ITP é muitas vezes desencadeada por uma infecção viral. A infecção viral geralmente ocorre um par de semanas anteriores ao desenvolvimento de ITP. Enquanto o sistema imunológico produz anticorpos para combater a infecção viral que acidentalmente também produz anticorpos que se ligam às plaquetas.

  • Imunizações: ITP tem sido associada com a administração da vacina MMR. Ela ocorre normalmente no prazo de 6 semanas após receber a vacina. É importante reconhecer que este é um evento raro, com 2,6 casos para cada 100.000 vacinas MMR dadas. Este risco é menor do que o risco de desenvolver ITP se você teve sarampo ou rubéola. hemorragia grave é raro nestes casos e mais de 90% das pessoas terão resolução de ITP no prazo de 6 meses.

  • doença auto-imune: A ITP é considerada uma doença auto-imune e está associada com outras doenças auto-imunes como lúpus e artrite reumatóide. ITP pode a apresentação inicial de uma dessas condições médicas.

Diagnóstico de ITP

Semelhante a outras doenças do sangue como a anemia e neutropenia, ITP é identificado em um hemograma completo. Não há um teste de diagnóstico para ITP. É um diagnóstico de exclusão, ou seja, outras causas foram descartadas. Em geral, somente a contagem de plaquetas é diminuída em ITP; a contagem de células brancas do sangue e hemoglobina são normais. Seu médico pode ter as plaquetas examinados sob um microscópio para garantir que as plaquetas são reduzidos em número, mas parece normal. No meio do workup, você pode ter outros testes para descartar câncer ou outras razões para uma baixa contagem de plaquetas, mas isso nem sempre é necessária. Se o seu ITP é pensado para ser secundária a uma doença auto-imune, você pode ter que testar especificamente para isso.

Tratamento da PTI

Atualmente, o tratamento de ITP é dependente da presença de sintomas hemorrágicos em vez de uma contagem de plaquetas específico. O objetivo da terapia é para parar a hemorragia ou para trazer a contagem de plaquetas até um intervalo "seguro". Embora tecnicamente não um "tratamento", pessoas com ITP devem evitar tomar aspirina ou medicamentos que contêm ibuprofeno como estes medicamentos diminuem a função das plaquetas.

  • Observação: Se você não está tendo quaisquer sintomas de sangramento, atualmente, o seu médico pode optar por vê-lo de perto, sem dar medicamentos.

  • Esteróides: os esteróides como metilprednisolona ou prednisona são o medicamento mais comum usado para tratar ITP em todo o mundo. Esteróides reduzir a destruição de plaquetas no baço. Os esteróides são muito eficazes, mas pode demorar mais de uma semana para aumentar sua contagem de plaquetas.

  • IVIG: por via intravenosa a globulina imune é um tratamento comum para LTP. Ele é geralmente usado para pacientes com sangramento que precisam de um rápido aumento na contagem de plaquetas. É administrado como uma infusão intravenosa ao longo de várias horas.

  • WinRho: WinRho é um IV medicamentos que podem ser usados ​​para aumentar a contagem de plaquetas em pessoas com certos tipos de sangue. É uma infusão mais rápido do que IVIG.

  • A transfusão de plaquetas: transfusões de plaquetas não são sempre úteis em pessoas com ITP, mas pode ser usado em certas circunstâncias, como se você precisa se submeter a uma operação.

Se o seu ITP persiste e não responde aos tratamentos iniciais você médico pode recomendar a outros tratamentos, tais como:

  • Esplenectomia: Em ITP as plaquetas são destruídos no baço. Ao remover o baço, a expectativa de vida das plaquetas pode ser aumentada. Benefícios e riscos devem ser pesados ​​antes de decidir remover o baço.

  • Rituximab: O rituximab é um medicamento chamado um anticorpo monoclonal. Este medicamento ajuda a destruir as células brancas do sangue que produzem os anticorpos contra as plaquetas, chamados células-B. A esperança é que quando seu corpo produz células B novos, eles deixarão de fazer o anticorpo contra a plaquetas.

  • agonistas trombopoietina: Alguns dos novos tratamentos são agonistas de trombopoietina. Estes medicamentos são eltrombopag ou romiplostim; eles estimulam a medula óssea a produzir mais plaquetas.

As diferenças em crianças e adultos

É importante notar que a história natural da ITP é muitas vezes diferente em crianças em comparação com adultos. Mais de 80% das crianças diagnosticadas com ITP terão resolução completa. Adolescentes e adultos são mais propensos a desenvolver PTI crónica que se torna uma condição médica ao longo da vida que podem ou não podem necessitar de tratamento.