Qual é o TSH Optimal Nível de tireóide pacientes?

pacientes de tireóide aprender rapidamente que o nível de hormônio estimulante da tireóide é, para os praticantes convencionais, a medida mais importante da função da tiróide para o diagnóstico e gestão de tratamento.

Surpreendentemente, no entanto, há um pouco de discordância entre os especialistas sobre o resultado do teste específico dentro do intervalo de referência TSH é melhor para pacientes de tireóide. O intervalo de referência TSH funciona tipicamente de cerca de 0,4 a 4,5, e alguns praticantes consideram o único objetivo de ser você ficar em qualquer parte do intervalo de referência.

Outros acham que há uma, faixa de "ótimo" estreito para TSH, onde você pode ter o melhor alívio de sintomas, bem como redução do risco de outros problemas de saúde e complicações.

pesquisadores turcos relatado no International Journal of Clinical Practice em um estudo importante que analisaram os níveis de TSH e a conexão a um número de factores de risco cardiovascular, incluindo homocisteína, proteína C reactiva, fibrinogio, e os níveis de colesterol no soro. Os pacientes foram todos levotiroxina tendo, a medicação tiróide sintético. No estudo, os pacientes foram avaliados como parte de três grupos. Os pacientes do Grupo 1 tinha um valor TSH de 0,4 a 2,0, Grupo 2 tinham níveis de TSH de 2,0 a menos de 5,5, e o Grupo 3 eram de 5,5 a menos do que 20.

Os pesquisadores descobriram que, como nível de TSH elevado, assim como os níveis de homocisteína e PCR, com os mais altos níveis observados no Grupo 3 pacientes. homocisteína é um factor de risco para a doença do coração, e PCR elevada é, adicionalmente, um marcador de inflamação.

Houve alguma correlação entre os níveis de TSH e colesterol.

A TSH Alvo Nível de 2,0 ou menos?

Os pesquisadores chegaram a uma conclusão chave e recomendação: A nível alvo TSH inferior a 2 é aconselhável para reduzir os níveis de PCR e os níveis de homocisteína.

Visando um nível de TSH de 2,0 ou menos é controversa, no entanto.

Actualmente, a gama de referência recomendada para TSH é de aproximadamente 0,4 a 4,5. A controvérsia sobre o intervalo de referência é descrito em detalhe no artigo sobre a TSH guerras.

Tradicionalmente, os profissionais têm a sua própria abordagem específica para reposição hormonal da tireóide, caindo em 5 categorias:

1. Medication Minimum / TSH-Alto Normal Alguns médicos têm preferido para levar a abordagem mais conservadora, fornecendo a dose mais baixa possível de medicação da tiróide, e segmentação da extremidade superior da gama normal para o seu nível de TSH. Sua justificativa tem sido uma preocupação sobre os efeitos de um TSH menor na densidade óssea, assim como preocupações de que a medicação pode ter efeitos negativos sobre o coração. Há evidências contraditórias quanto ao facto dos doentes medicados com a cara gama normal mais baixo um risco aumentado de osteoporose. Também foi demonstrado que a medicação da tireóide é seguro para a maioria dos pacientes, e necessário para a saúde do coração. Os especialistas recomendam que a dose ser aumentada de forma lenta e cuidadosamente monitorizados para implicações cardíacas em apenas os idosos e as pessoas com um histórico de problemas cardíacos preexistentes.

2. Medicação para Mid-Point do intervalo de referência Muitos profissionais têm como objetivo proporcionar reposição hormonal da tireóide suficiente para o nível de TSH do paciente para acabar em algum lugar no meio da "faixa de referência" -e novamente, na maioria das vezes, usando o intervalo de aproximadamente 0,4 a 4,5. Esta é considerada uma estratégia de "seguro" para o médico, como a medicina convencional diz que o hipotireoidismo é totalmente "tratado" quando o paciente está eutireóideo.

3. A medicação para o intervalo de 1,0 a 2,0 Alguns praticantes-incluindo muitos integrativas e holística praticantes-se concentraram em um nível de TSH de entre 1,0 e 2,0 como a faixa-alvo. Este objectivo foi tipicamente baseada não em pesquisa definitiva, mas mais na experiência clínica e anedótica ao longo do tempo, observando o nível de TSH, onde a maioria de seus pacientes normalmente relatam sentir o seu melhor.

4. Supressão do TSH para 0,0 ou quase níveis indetectáveis supressão do TSH, em que doses mais elevadas de medicamento são dadas para suprimir a capacidade da tiróide para a produção de qualquer uma, ou mais, da hormona da tiróide é uma estratégia utilizada principalmente com sobreviventes do cancro da tiróide. Supressão impede qualquer tecido da tiróide remanescente de se tornar activa, contribuindo assim para evitar a recorrência do cancro da tiróide, em muitos pacientes, por isso é muitas vezes parte de uma estratégia de tratamento para doentes com cancro da tiróide. .

5. Medicação para eliminar os sintomas Alguns praticantes-principalmente a partir da holística, alternativa ou integrativa comunidade acreditam que os níveis de TSH são irrelevantes na gestão de um paciente. Ocasionalmente, podem testar a TSH, mas o alvo é a resolução dos sintomas da tiróide, e que irá alterar a dosagem de medicação a hormona da tiróide com base nos sintomas de auto-relato de um paciente, bem como sinais clínicos, incluindo a taxa de pulso, a pressão arterial, e tiróide observável sintomas tais como reflexos, bócio, irritação nos olhos, e inchaço na face e das extremidades.

Implicações para Você

Com a publicação desta pesquisa, há justificação científica para os médicos a evitar undermedicating pacientes para níveis de TSH alta-normal ou meio-intervalo, e em vez disso, como alvo um nível de 2,0 ou menos, a fim de assegurar que os pacientes recebem cuidados optimizados . Se o seu médico é manter o seu nível de TSH superior a 2,0, é hora de ter uma conversa para discutir se isso é no seu melhor interesse.

Fonte:

Braverman, L, Cooper D. Werner u0026 do Ingbar a tireóide, 10ª Edição. WLL / Wolters Kluwer; De 2012.

Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Orientações Práticas Clínicas para hipotiroidismo em adultos: co-patrocinado pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos ea American Thyroid Association". Prática endócrino. Vol 18 No. 6 Novembro / Dezembro de 2012.

Gursoy A, et. al. "Que nível de hormônio estimulante da tireóide-deve ser procurada em pacientes com hipotireoidismo em terapia de substituição L-tiroxina?" Int J Clin Pract. 2006 Jun; 60: 655-9